Ανυπαρξία παροχών υγείας για τους οφειλέτες του ΟΑΕΕ μέχρι τα μέσα του 2014

Η οικονομική κρίση είχε ως συνέπεια πολλοί ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ να αδυνατούν να πληρώσουν τις υπέρογκες εισφορές τους, λόγω του άδικου τρόπου υπολογισμού των εισφορών, αδικία που έχει αναγνωριστεί επίσημα με το ν. 4387/2016 *(1), με αποτέλεσμα τη στέρηση των προβλεπόμενων παροχών υγείας, ενώ συνέχισαν να χρεώνονται τα αντίστοιχα ποσά ως οφειλές.

Το γεγονός αυτό δημιούργησε μια κατηγορία ανασφάλιστων ασφαλισμένων κι ένα διαρκώς αυξανόμενο κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οι υπηρεσίες της Πρόνοιας τους θεωρούσαν ασφαλισμένους και δεν τους δεχόντουσαν, με αποτέλεσμα εν μέσω οικονομικής κρίσης, να πρέπει να πληρώνουν από δικούς τους πόρους τις όποιες ανάγκες πρόληψης και περίθαλψης της υγείας τους.

Το κοινωνικό αυτό πρόβλημα πήρε εκρηκτικές διαστάσεις και δημοσιότητα, με τους μισούς ασφαλισμένους σύμφωνα με επίσημα στοιχεία να έχουν γίνει οφειλέτες *(2), λόγω αδυναμίας πληρωμής των άδικων εισφορών τους, πάνω από ένα εκατομμύριο πολίτες να είναι ανασφάλιστοι ασφαλισμένοι, αλλά  και Ιατρικούς Συλλόγους με δημόσιες παρεμβάσεις τους να ζητάνε την άμεση εύρεση λύσης κι ενώ είχαν ήδη δημιουργηθεί οι πρώτες δομές Κοινωνικών Ιατρείων και Φαρμακείων.

Χαρακτηριστικό το απόσπασμα από δημοσίευμα στις 7/8/2012 του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών :

Συνέχεια

Advertisements

Απόφαση 11741/2017 Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών για προσφυγή Φλωρά κατά ΟΑΕΕ

Όπως είχα κατ’ επανάληψη σημειώσει, στον δύσκολο και πρωτόγνωρο δικαστικό αγώνα κατά του ΟΑΕΕ, τόσο για τους ασφαλισμένους, όσο και για τους νομικούς τους, ο δρόμος θα είναι δύσκολος και με μεγάλη διάρκεια, καθώς είναι χιλιάδες οι προσφυγές σε όλη την Ελλάδα και με διαφορετική ανά περίπτωση επιχειρηματολογία που γινόταν όλο και πιο ισχυρή με την εμπειρία και τα δεδομένα από τον νέο ασφαλιστικό.

Λίγες μέρες πριν ο Γιώργος Φλωράς δημοσιοποίησε την απόφαση από την εκδίκαση της προσφυγής του κατά του ΟΑΕΕ και  παραθέτω το σχετικό κείμενό του :

«Εκδόθηκε επιτέλους η απόφαση στην προσφυγή κατά του ΟΑΕΕ που δικάστηκε τον Δεκέμβριο του 2016. Καταρχήν ευχαριστώ δημοσίως τον δικηγόρο μου στην υπόθεση τον Δημήτρη Τεμπέρη για την εξαιρετική υποστήριξη της υπόθεσης.

Το δικαστήριο, σε 1ο βαθμό (ακολουθεί η Έφεση), απορρίπτει το αίτημα για αφαίρεση των χρεώσεων της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και στέλνει στο Συμβούλιο της Επικρατείας το αίτημα για μείωση των εισφορών από το 2009 και μετά. Επίσης απορρίπτει το αίτημα να δίνει βεβαιώσεις ο ΟΑΕΕ σε όσους οφείλουν. Η απόφαση είναι μεγάλη σε μέγεθος (32 σελ.) και με ενδιαφέρον περιεχόμενο. Για το 2ο, θέμα που το στέλνει στο ΣτΕ, ήταν εξαρχής εις γνώση μας και με τον δρόμο που ακολουθήσαμε κερδίσαμε σημαντικό χρόνο (ελπίζουμε ότι θα δικαστεί εντός του 2018).

Συνέχεια

Παράνομη η χρέωση ιατροφαρμακευτικής που δεν παρείχε ο ΟΑΕΕ

Στα προηγούμενα άρθρα  για τις προσφυγές, ώστε να μειώσουν τις οφειλές τους οι ασφαλισμένοι, είχα παρουσιάσει και εξηγήσει την επιχειρηματολογία που μπορούν εκτός άλλων να χρησιμοποιήσουν σχετικά με το τμήμα οφειλών που αναλογεί στις εισφορές σύνταξης – που είναι και το μεγαλύτερο μέρος της οφειλής.

Ως γνωστόν όμως οι εισφορές αποτελούνται από δύο μέρη : α) Τις εισφορές για σύνταξη και β) τις εισφορές για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Οι οφειλές που είχαν δημιουργηθεί αποτελούνται από το σύνολο.

Το παρόν άρθρο αφορά όσους  επιλέξουν να προσφύγουν διεκδικώντας μείωση ή και οριστική αφαίρεση μόνο του ποσού οφειλής  που αναλογεί στην ιατροφαρμακευτική που χρέωνε ο ΟΑΕΕ ενώ δεν την παρείχε, αλλά και όσους θα προσφύγουν με περισσότερα αιτήματα στα οποία θα συμπεριλαμβάνεται και η αφαίρεση του ποσού αυτού.

Για να μπορέσουν οι ασφαλισμένοι να πετύχουν διαγραφή του συγκεκριμένου τμήματος της οφειλής, θα πρέπει στην προσφυγή τους να έχουν δύο σκέλη που στην ουσία αλληλοσυμπληρώνονται:

  1. Με το πρώτο να αποδείξουν ότι οι σχετικές διατάξεις που εφάρμοζε ο ΟΑΕΕ ήταν παράνομες και αντισυνταγματικές …  και
  2. Με το δεύτερο να υποδείξουν το νόμιμο που θα έπρεπε να εφαρμόζει ο ΟΑΕΕ.

Στο πρώτο σκέλος, δηλαδή την αντισυνταγματικότητα των σχετικών διατάξεων,  η γνωμοδότηση Μανιτάκη είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο και προσφέρει αναλυτική επιχειρηματολογία, την οποία δεν έχει επιχειρήσει να αντικρούσει ο ΟΑΕΕ σε όσες περιπτώσεις μπορώ να γνωρίζω. Επιπρόσθετα όμως υπάρχουν κι άλλα επιχειρήματα που παρουσιάζονται παρακάτω.

Συνέχεια

Απόφαση Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου κατά ΟΑΕΕ για την απόδοση δαπανών νοσηλείας

lawunioneuropean-640x421

Για το θέμα της απόδοσης των δαπανών νοσηλείας σε ιδιωτικά θεραπευτήρια σημαντική είναι η απόφαση ΔΕΚ, C-444/05, της 19.4.2007, Αικατερίνη Σταματελάκη κατά ΟΑΕΕ

Παρουσίαση της απόφασης : Περιορισμοί στην ελεύθερη παροχή υπηρεσιών. Απόδοση των δαπανών νοσηλείας που έχουν πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικά θεραπευτήρια. Δικαιολόγηση και αναλογικότητα της άρνησης αποδόσεως

Η απόφαση του Δικαστηρίου έκρινε ότι όσα ο ΟΑΕΕ εφάρμοζε για το σχετικό θέμα ήταν αντίθετα με την Ευρωπαϊκή Νομοθεσία.

Ειδικότερα, αποφάνθηκε ότι : Το άρθρο 49 ΕΚ απαγορεύει νομοθεσία κράτους μέλους, όπως η επίδικη, η οποία αποκλείει σε κάθε περίπτωση την απόδοση, από ημεδαπό ασφαλιστικό φορέα, δαπανών που πραγματοποιήθηκαν για τη νοσηλεία ασφαλισμένων του σε ιδιωτικά θεραπευτήρια άλλου κράτους μέλους

Ακολουθεί το κείμενο της απόφασης :

Συνέχεια

Συμβουλές από νομικούς για τα προβλήματα με τον ΟΑΕΕ, τις Τράπεζες και το Δημόσιο

imerida_eea_2

Την Δευτέρα 6/6/2016 υπό την αιγίδα του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών, διοργανώθηκε ημερίδα νομικής υποστήριξης των ελευθέρων επαγγελματιών.

Στην ημερίδα που οργάνωσε και συντόνισε ο Γιώργος Φλωράς, έδωσαν απαντήσεις σε ερωτήματα των επαγγελματιών έγκριτοι δικηγόροι, σε μια προσπάθεια να βοηθήσουν στην κατανόηση του νομικού πλαισίου που υπάρχει και τι μπορούν να κάνουν οι επαγγελματίες ώστε να προστατευθούν.

Το μεγαλύτερο μέρος της εκδήλωσης αφιερώθηκε στα τεράστια προβλήματα με τον ΟΑΕΕ και στη συνέχεια υπήρξαν και τοποθετήσεις – απαντήσεις στα άλλα θέματα.

Στην ημερίδα μίλησαν και απάντησαν σε σειρά ερωτημάτων, εκφράζοντας την άποψή τους βγαλμένη από την πείρα, οι έγκριτοι νομικοί:

  1. Δημήτρης Τεμπέρης – Θέματα ΟΑΕΕ – αρχή έως 1:38:00
  2. Τάσος Κούρτης – Πτωχευτικό, νόμος Κατσέλη – 1:38:00 έως 2:24:30
  3. Γιάννης Κυριακόπουλος – Τράπεζες – 2:24:30 έως τέλος

Όπως μπορεί να διαπιστώσει κάθε ενδιαφερόμενος, οι απαντήσεις των νομικών επιβεβαίωσαν όσα εδώ και καιρό έχουν δημοσιευθεί σε αυτό τον χώρο, για τα θέματα του ΟΑΕΕ και τα ενίσχυσαν με ακόμα περισσότερα επιχειρήματα.

Συνέχεια

Όταν ο αρμόδιος υφυπουργός υποστηρίζει τις παράνομες χρεώσεις υπάρχει σοβαρό θεσμικό πρόβλημα

Petropoulos_epitropi_oaee

Στις 20 Οκτωβρίου του 2015, είχε γίνει ακρόαση, στην ειδική επιτροπή της Βουλής, για τον διορισμό του νέου διοικητή του ΟΑΕΕ.

Στην επιτροπή εκείνη, είχε παρευρεθεί κι ο αρμόδιος υφυπουργός κος Πετρόπουλος κι απάντησε σε κάποια ερωτήματα που του τέθηκαν από τους βουλευτές, καθώς είχε ήδη ανοίξει η δημόσια συζήτηση για το νέο Ασφαλιστικό.

Από τις ερωτήσεις και απαντήσεις εκείνης της συνεδρίασης προκύπτουν δύο βασικά και σημαντικά συμπεράσματα, σχετικά με τα αιτήματα και τον δικαστικό αγώνα των ασφαλισμένων του ΟΑΕΕ.

  1. Εμφανίζεται ο αρμόδιος υφυπουργός να υποστηρίζει ως νόμιμες τις χρεώσεις για ιατροφαρμακευτική, σε όσους λόγω οφειλών είχαν στερηθεί την πρόσβαση στις παροχές ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, δηλαδή τα ποσά που χρεώθηκαν για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ενώ δεν την παρείχε ο ΟΑΕΕ. Κι αυτό, παρά το γεγονός ότι η πρακτική αυτή έχει κριθεί ως παράνομη με τη γνωμοδότηση Μανιτάκη, αλλά και από τρείς δικαστικές αποφάσεις κατά του ΟΑΕΕ.
  2. Κανείς από τους παριστάμενους στην επιτροπή βουλευτές δεν αναφέρθηκε στη γνωμοδότηση Μανιτάκη και στις τρείς δικαστικές αποφάσεις κατά του ΟΑΕΕ, οι οποίες την επιβεβαίωναν.

Το δεύτερο προφανώς δείχνει ότι οι ασφαλισμένοι (κυρίως συλλογικά) θα πρέπει να προχωρήσουν σε ενημερωτική εκστρατεία, ώστε να ενημερωθούν εκ νέου όλοι οι πολιτικοί και οι αρμόδιοι.

Το πρώτο όμως αναδεικνύει ότι υπάρχει σοβαρό πρόβλημα και θεσμική εκτροπή, όταν ο αρμόδιος υφυπουργός, παρ’ ότι νομικός ο ίδιος, υποστηρίζει τις παρανομίες και μάλιστα προσπαθεί να τις εμφανίσει ως νόμιμες, διαστρέφοντας τα γεγονότα.

Αντιγράφω στη συνέχεια τις σχετικές τοποθετήσεις :

Συνέχεια

Υπογράφηκε η απόφαση για την κάλυψη υγείας των ανασφάλιστων με τον ΑΜΚΑ

735322

Υπογράφηκε η Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ) με θέμα: «Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας»,του Νόμου 4368/201, για την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων.

Σύμφωνα με ανακοίνωση του Υπουργείου υγείας η ΚΥΑ (Κοινή Υπουργική Απόφαση )διασφαλίζει τη δωρεάν πρόσβαση σε όλες τις δημόσιες δομές υγείας (συμπεριλαμβανομένων και των πανεπιστημιακών νοσοκομείων) και την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών ελαχιστοποιώντας τις γραφειοκρατικές διαδικασίες.

Οι παροχές που διασφαλίζει η ΚΥΑ είναι ισότιμες με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ (κάθε υπηρεσία νοσηλείας, διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρικά βοηθήματα κλπ). Οι ανασφάλιστοι πολίτες μόνο με την επίδειξη του ΑΜΚΑ τους και χωρίς καμία άλλη διαδικασία θα δικαιούνται ισότιμης πρόσβασης στο δημόσιο σύστημα υγείας όπως και οι ασφαλισμένοι. Καταργούνται οι τριμελείς επιτροπές καθώς και κάθε οικονομική επιβάρυνση για τη νοσηλεία στα δημόσια νοσοκομεία. Όσον αφορά τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη, εισάγεται ένα σύστημα συνδυασμού εισοδηματικών, κοινωνικών και κλινικών* κριτηρίων προκειμένου να εξασφαλιστεί η απαλλαγή από τη συμμετοχή για τις ευάλωτες κοινωνικές ομάδες.

Συνέχεια

Έστω και προσωρινά απέδοσαν οι πιέσεις για την υγεία των ανασφάλιστων του ΟΑΕΕ

10291071_1684901681788754_3765019860567073794_n

Μετά την ευρεία δημοσιοποίηση του συνεχιζόμενου προβλήματος υγείας των ανασφάλιστων του ΟΑΕΕ, με άρθρα που ανέδειξαν την ανεπάρκεια του νέου νόμου, είχαμε εξελίξεις προς τη σωστή κατεύθυνση.

Εν αναμονή της Κοινής Υπουργικής απόφασης με την οποία θα καθορίζονται οι λεπτομέρειες για την υγειονομική κάλυψη των ανασφαλίστων και ευάλωτων κοινωνικών ομάδων, που περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο που ψηφίσθηκε το Σάββατο 20 Φεβρουαρίου, λίγες μέρες μετά ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, εξέδωσε στις 25 Φεβρουαρίου εντολή  προς τις διοικήσεις των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων να δέχονται χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση όλους τους δικαιούχους, που κατέχουν ΑΜΚΑ.

Στο ενδιάμεσο διάστημα είχα δημοσιεύσει στις 21 Φεβρουαρίου άρθρο, με το οποίο αναφερόμουν στο συνεχιζόμενο πρόβλημα των ανασφάλιστων του ΟΑΕΕ, ενώ το ίδιο έγινε και από το Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού και τον Μαντατοφόρο (* ενδεχομένως κι από άλλους χωρίς να πέσει στην αντίληψή μου)

Ειδικότερα, όπως αναφέρεται σε ανακοίνωση εντέλλονται οι διοικήσεις και οι αρμόδιες υπηρεσίες όλων των νοσοκομείων, κέντρων υγείας και των μονάδων του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) να παρέχουν ελεύθερη πρόσβαση, νοσηλευτική και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε όλους του δικαιούχους που κατέχουν ΑΜΚΑ και προσέρχονται σε αυτά χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση τους.

Δικαιούχοι που εμπίπτουν στην παραπάνω κατηγορία είναι:

Συνέχεια

Οι ανασφάλιστοι του ΟΑΕΕ παραμένουν ανασφάλιστοι

oaeekatasxeseis-543x330

Δυστυχώς, για ακόμα μια φορά ο εμπαιγμός συνεχίζεται, οι ανασφάλιστοι του ΟΑΕΕ παραμένουν ανασφάλιστοι και κάποιοι συνεχίζουν να πουλάνε καθρεφτάκια … για το έργο που δεν έκαναν …

Μετά την ψήφιση του σχετικού νομοσχεδίου (νόμος 4368/2016) διαπιστώνεται ότι ακόμα μια φορά μεταθέτουν τη λύση για το πρόβλημα των χιλιάδων ανασφάλιστων, ελεύθερων επαγγελματιών και αυτοαπασχολούμενων.

Ο νόμος «Μέτρα για την επιτάχυνση του κυβερνητικού έργου και άλλες διατάξεις» ψηφίστηκε κατά πλειοψηφία (ΣΥΡΙΖΑ – ΑΝΕΛ) επί της αρχής, στα άρθρα, στο σύνολό του και στις τροπολογίες του.

«Κατά» ψήφισαν επί της αρχής η ΝΔ, η ΧΑ και η Ένωση Κεντρώων και «παρών» δήλωσαν το ΚΚΕ, η Δημοκρατική Συμπαράταξη και το Ποτάμι. Τα κόμματα της αντιπολίτευσης υπερψήφισαν άρθρα του νομοσχεδίου

Με το άρθρο 33 (σελ 16 και 17) του συγκεκριμένου νόμου ρυθμίζονται τα θέματα παροχών υγείας σε κοινωνικές ομάδες ανασφάλιστων.

Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου, “οι εγγεγραμμένοι στα μητρώα ασφαλιστικών ταμείων της χώρας και τα μέλη των οικογενειών τους, οι οποίοι έχουν απωλέσει τις ασφαλιστικές τους καλύψεις λόγω οφειλών και δεν δικαιούνται παροχών υγείας”  ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΙ και θα περιμένουν την έκδοση κοινής υπουργικής απόφασης … τη στιγμή που το δικαίωμα πρόσβασης στην υγεία χορηγείται σε νόμιμους μετανάστες, πρόσφυγες κι άλλες ευπαθείς κοινωνικές ομάδες…

Όλο το άρθρο αναλυτικά :

Συνέχεια

Τέσσερις προτάσεις για το νέο ασφαλιστικό

Asfalistiko1-570_856_481_76

   

Μετά από επτά χρόνια συνεχόμενης μείωσης των εισοδημάτων στον χώρο των ελευθέρων επαγγελματιών, το νέο ασφαλιστικό, όπως κάθε τι νέο, θα πρέπει να νοηματοδοτεί εμπράκτως αίσθημα κοινωνικής δικαιοσύνης και ισότιμης αντιμετώπισης όλων των ασφαλισμένων από την πολιτεία. Παράλληλα, θα πρέπει να εντάσσεται στη γενικότερη οικονομική, αναπτυξιακή αλλά και την κοινωνική πολιτική.

Όπως σε κάθε ανάλογη περίπτωση δημιουργίας του νέου, αυτό δεν θα μπορέσει να καταξιωθεί στην συνείδηση των πολιτών εάν δεν προηγηθεί η εκκαθάριση του παλαιού και δεν διερευνηθούν από την δικαιοσύνη όλες οι περιπτώσεις που είχαν ως αποτέλεσμα μείωση των αποθεματικών, μείωση του μόχθου των ασφαλισμένων και φυσικά να σταματήσει κάθε ενέργεια εκποίησης της ακίνητης περιουσίας των ταμείων που είναι περιουσία των ασφαλισμένων, αλλά να τύχουν αξιοποίησης ώστε να στηριχτεί η εκ νέου δημιουργία αποθεματικών.

Με αφορμή την πρόταση της κυβέρνησης, για τις εισφορές ελευθέρων επαγγελματιών και αυτοαπασχολούμενων,  έγινε κατανοητό στο πανελλήνιο ότι οι έως τώρα εισφορές, αθροιζόμενες με τους κάθε μορφής φόρους, αποτέλεσαν το θανάσιμο μείγμα για τις χιλιάδες μικρών και μεσαίων επιχειρήσεων που έκλεισαν τα προηγούμενα χρόνια και ο δημόσιος διάλογος μπήκε για πρώτη φορά στην ουσία του προβλήματος. Στο σύνολο των δημοσίων βαρών, φόρων και εισφορών που καλείται να πληρώνει κάθε ελεύθερος επαγγελματίας ή  αυτοαπασχολούμενος.

Στα πλαίσια του δημοσίου διαλόγου, αλλά και της προσπάθειας εξόδου από την κρίση με μοχλό ανάπτυξης το χώρο των μικρομεσαίων,  θα πρέπει να επισημανθούν συνοπτικά τα εξής :

Για τις εισφορές Σύνταξης ως βάση της συζήτησης θα πρέπει να είναι η γενική παραδοχή του νομικού κόσμου ότι οι εισφορές είναι δημόσια βάρη. Στην παραδοχή αυτή συνηγορεί και το γεγονός ότι ο ΟΟΣΑ συνυπολογίζει φόρους και εισφορές στις μελέτες με τις οποίες αποτυπώνει το εναπομείναν διαθέσιμο εισόδημα των πολιτών, στις χώρες μέλη του. Με αυτά ως δεδομένα η πρόταση για αναλογικές εισφορές είναι στη σωστή κατεύθυνση, όμως θα πρέπει όμως να ληφθούν υπ’ όψιν οι παρακάτω κανόνες προσδιορισμού του γενικού πλαισίου :

α) το σύνολο φόρων και εισφορών να διαμορφώνεται ανάλογα με τις οικονομικές δυνάμεις του ασφαλισμένου και να υπάρχει πρόβλεψη αφορολόγητου και ανεισφορολόγητου ορίου

β) το σύνολο των δημοσίων βαρών, φόρων και εισφορών που καλείται να πληρώσει ο ελεύθερος επαγγελματίας, θα πρέπει να του αφήνουν εισόδημα ικανό να καλύψει τις εύλογες δαπάνες αξιοπρεπούς διαβίωσης

γ) να μην έχει χαρακτήρα δήμευσης του εισοδήματός του

δ) να διασφαλίζεται η αναλογικότητα εισφορών – παροχών, με σημείο εκκίνησης μια ελάχιστη βάση παροχών, ικανή να προστατεύει την ανθρώπινη αξία στην τρίτη ηλικία.

ε) η αναλογικότητα εισφορών – παροχών να ξεκινά από το πρώτο ευρώ που έχει καταβάλλει ο ασφαλισμένος ΧΩΡΙΣ ΚΑΝΕΝΑ ΠΛΑΦΟΝ, με μοναδικό κριτήριο τη συμπλήρωση της απαιτούμενης ηλικίας για συνταξιοδότηση.

Συνέχεια